Bệnh Xuất Tinh Ngược Dòng

Xuất tinh ngược dòng là một trong những dạng rối loạn xuất tinh thường gặp ở nam giới. Phần lớn các trường hợp đều không đáng lo ngại và không nhất thiết phải điều trị. Chỉ trừ những trường hợp có biến chứng gây vô sinh hiếm muốn và chưa có con mới cần phải điều trị để phục hồi chức năng sinh sản. 

Theo cấu trúc giải phẫu ở nam giới, hệ thống sinh dục và hệ thống tiết niệu có sự tương thông cũng như liên quan mật thiết đến nhau. Nước tiểu và tinh dịch đều phải đi qua niệu đạo để thoát ra ngoài.

Khi đi tiểu, cơ vòng nằm ở cổ bàng quang giúp giữ nước tiểu trong bàng quang, còn khi xuất tinh, các cơ vòng này co thắt lại để giữ không cho tinh dịch đi vào bàng quang. Lúc này, dòng tinh dịch sẽ được hướng đi qua niệu đạo và thoát ra ngoài qua dương vật. Đây chính là cơ chế bài tiết nước tiểu và xuất tinh bình thường ở nam giới.

Tuy nhiên, trường hợp nam giới vẫn có cảm giác cực khoái, lên đỉnh nhưng không xuất tinh ra bên ngoài, không nhìn thấy tinh dịch được gọi là xuất tinh ngược dòng. Đây là một trong những vấn đề sức khỏe nam khoa rất thường gặp ở một số nhóm đối tượng nam giới.

Xuất tinh ngược dòng (Retrograde ejaculation) còn được gọi là hiện tượng cực khoái khô. Đây là thuật ngữ mô tả tình trạng tinh dịch đi ngược vào bàng quang thay vì xuất ra ngoài qua ống dẫn tinh của dương vật. Được biểu hiện thông qua trạng thái đạt khoái cảm nhưng không thấy tinh dịch hoặc ít tinh dịch.

Đa phần các trường hợp xuất tinh ngược dòng đều không quá nguy hiểm đến sức khỏe thể chất hay chức năng tình dục. Tuy nhiên, nó lại là nguyên nhân gây ra vô sinh hiếm muộn do tinh trùng không được xuất vào trong âm đạo của nữ giới.

Phần lớn những bệnh lý gây rối loạn xuất tinh thường xuất phát từ yếu tố tâm lý. Nhưng riêng với xuất tinh ngược dòng, nguyên nhân gây ra lại đến từ những yếu tố sinh lý, làm suy giảm chức năng nhóm cơ vòng ở cổ bàng quang.

Nguyên nhân

Có rất nhiều nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây tác động đến quá trình này như:

• Các bệnh lý mạn tính: Một số bệnh lý mạn tính có khả năng làm tổn thương dây thần kinh như đái tháo đường, tổn thương tủy sống, bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng... làm tăng nguy cơ gây ra tình trạng xuất tinh ngược dòng ở nam giới.
• Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc có khả năng gây ra xuất tinh ngược dòng được các chuyên gia khuyến cáo như thuốc trị cao huyết áp, thuốc điều trị bệnh phì đại tuyến tiền liệt hoặc thuốc chống trầm cảm...
• Biến chứng phẫu thuật: Những người từng có tiền sử phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể gây tổn thương dây thần kinh kiểm soát tinh hoàn, tuyến tiền liệt và bàng quang. Ngoài ra, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo cũng có thể làm tổn thương van bàng quang, gây xuất tinh ngược dòng.

Yếu tố nguy cơ 

Ngoài các nguyên nhân trên, còn nhiều yếu tố rủi ro làm tăng nguy cơ gây xuất tinh ngược dòng như:

• Nam giới lạm dụng thủ dâm quá mức;
• Nam giới thường xuyên kìm hãm cơn khoái cảm và xuất tinh khi quan hệ tình dục;
• Đã từng có tiền sử cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật vùng tiểu khung;
• Người có biến chứng cột sống như thoái hóa, dị dạng, mọc gai đôi;
• Người mắc bệnh đái tháo đường;
• Có dị tật bẩm sinh ở bàng quang và niệu đạo;
• Ảnh hưởng từ bệnh lý u tuyến yên gây tăng nồng độ prolactin trong máu;
• Đang dùng thuốc điều trị tâm lý;
• ...

Triệu chứng 

Hiện tượng xuất tinh ngược dòng ở nam giới thường được biểu hiện thông qua các triệu chứng sau:

• Không nhìn thấy tinh dịch xuất ra ngoài sau khi giao hợp, dù đã đạt cơn cực khoái;
• Trường hợp có sử dụng bao cao su sẽ không thấy có tinh dịch ở trong bao;
• Nước tiểu có màu đục, lợn cợn do tinh dịch đi ngược vào bàng quang, lẫn trong nước tiểu;
• Phụ nữ không có khả năng mang thai dù quan hệ không dùng biện pháp tránh thai;

Chẩn đoán

Sau vài lần phát hiện xuất tinh nhưng không thấy tinh dịch, nam giới nên chủ động tìm đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được thăm khám và chẩn đoán chính xác vấn đề sức khỏe đang diễn ra. Bước đầu tiên, bệnh nhân sẽ cung cấp chi tiết các thông tin về triệu chứng, tần suất xuất tinh ngược dòng, các triệu chứng kèm theo, tiền sử bệnh cá nhân...

Sau đó, nếu nghi ngờ là xuất tinh ngược dòng, bác sĩ sẽ yêu cầu thực hiện xét nghiệm nước tiểu. Mẫu nước tiểu được thu thập ngay sau khi thủ dâm xong. Tiến hành quan sát và xét nghiệm đưa ra đánh giá phân tích để đưa ra kết quả chẩn đoán chính xác.

• Trường hợp nước tiểu sau khi xuất tinh không phát hiện chứa tinh dịch thường không sao;
• Còn trường hợp phát hiện các bất thường trong nước tiểu như lẫn mủ, lẫn máu... cần phải được xét nghiệm chuyên sâu hơn để xác định chính xác nguyên nhân gây xuất tinh ngược dòng cũng như vô sinh;

Xuất tinh ngược dòng đa phần đều vô hại đối với sức khỏe chung của nam giới. Tuy nhiên, nếu kéo dài không điều trị sẽ gây ra nhiều hệ lụy khôn lường như:

• Vô sinh hiếm muộn: Nam giới không xuất tinh vào trong âm đạo người phụ nữ chắn chắn sẽ không thể xảy ra quá trình thụ thai, khó có con tự nhiên, thậm chí vô sinh hiếm muộn.
• Rối loạn chức năng tình dục: Đây được xem là một trong những biến chứng thường gặp nhất ở nam giới xuất tinh ngược dòng. Một số dạng rối loạn chức năng tình dục phổ biến như rối loạn cương dương, xuất tinh sớm, yếu sinh lý, liệt dương...
• Tăng nguy cơ mắc các bệnh viêm nhiễm: Xuất tinh ngược dòng quá thường xuyên làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn bàng quang và lây lan sang các cơ quan lân cận trong tiết niệu hoặc hệ sinh dục như viêm tuyến tiền liệt, viêm niệu đạo, viêm ống dẫn tinh, viêm tinh hoàn... Nếu không kiểm soát kịp thời có thể kéo theo nhiều biến chứng nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.
• Ảnh hưởng tâm lý & mối quan hệ vợ chồng: Bất kỳ nam giới nào bị xuất tinh ngược dòng cũng đều có chung tâm lý hoang mang, lo sợ, tự ti, mặc cảm về khả năng tình dục và sinh sản của mình. Dẫn đến giảm ham muốn, lãnh cảm, rơi vào trầm cảm, ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình và chất lượng cuộc sống.

Tiên lượng điều trị xuất tinh ngược dòng khá tốt, nhất là khi được phát hiện sớm và áp dụng đúng phương pháp điều trị, ngăn chặn biến chứng. Ngược lại, chủ quan lơ là không thăm khám và điều trị sẽ gây ra những hệ lụy khó lường, ảnh hưởng khả năng sinh sản, sức khỏe thể chất và tinh thần của nam giới.

Có nhiều trường hợp không nhất thiết phải điều trị, xuất tinh ngược dòng vẫn có thể tự khỏi. Chẳng hạn như do nguyên nhân dùng thuốc, chỉ cần ngưng sử dụng thuốc thì tình trạng này sẽ biến mất ngay. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp cần phải điều trị nhằm hỗ trợ cải thiện tình trạng này.

Mục tiêu điều trị xuất tinh ngược dòng là phục hồi chức năng cơ vòng ở cổ bàng quang, hướng tinh dịch xuất thẳng ra ngoài thông qua lỗ dương vật. Đồng thời, kết hợp điều trị vô sinh cho nam giới.

1. Điều trị bằng thuốc 

Một số loại thuốc có tác dụng kiểm soát chức năng co thắt linh hoạt của cơ vòng vùng cổ bàng quang khi xuất tinh như:

• Midodrine;
• Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton);
• Brompheniramine;
• Ephedrine;
• Pseudoephedrine (Sudafed);
• Imipramine;
• Phenylephrine (Vazculep);
• ...

Dùng nhóm thuốc này không có tác dụng đặc trị hoàn toàn chứng xuất tinh ngược dòng, mà chỉ giúp giữ cơ vòng cổ bàng quang đóng kín khi xuất tinh. Do đó, người bệnh cần tuân thủ tuyệt đối liều dùng được chỉ định, không lạm dụng quá mức để tránh gây tác dụng phụ có hại cho sức khỏe.

2. Phẫu thuật 

Trường hợp không đáp ứng điều trị nội khoa do xuất tinh ngược dòng được gây ra bởi các bệnh lý nam khoa nghiêm trọng sẽ được cân nhắc chỉ định phẫu thuật để cải thiện bệnh.

Hiện nay, y học hiện đại phát triển với nhiều loại máy móc thiết bị tân tiến, bác sĩ có tay nghề, chuyên môn cao giúp đem lại kết quả điều trị khả quan, bảo tồn cơ quan sinh dục và khả năng sinh sản cho nam giới. Tuy nhiên, phẫu thuật vẫn tiềm ẩn một số rủi ro khó lường nên cần cân nhắc và nghe theo ý kiến tư vấn của bác sĩ trước khi quyết định thực hiện.

3. Điều trị vô sinh

Ngoài 2 biện pháp trên, những trường hợp xuất tinh ngược dòng giai đoạn nặng và gây biến chứng vô sinh sẽ phải nhờ đến sự các biện pháp hỗ trợ sinh sản để có con.

Phương pháp phổ biến nhất là thu thập mẫu tinh dịch trong bàng quang, sàng lọc và nuôi cấy tinh trùng trong phòng thí nghiệm. Khi đã chọn được tinh trùng khỏe nhất, tiến hành bơm vào buồng tử cung của người vợ để quá trình thụ thai diễn ra tự nhiên.

Xuất tinh ngược dòng thường xảy ra bất ngờ và không có dấu hiệu báo trước nên rất khó để phòng ngừa. Tuy nhiên, dựa trên những nguyên nhân gây ra, nam giới có thể biết được những điều bản thân cần thực hiện để phòng ngừa xuất tinh ngược dòng.

• Tuyệt đối không được sử dụng thuốc tùy tiện, nhất là các loại thuốc đặc trị bệnh như thuốc huyết áp, thuốc chẹn canxi, thuốc chống trầm cảm...
• Xây dựng lối sống sinh hoạt khoa học và lành mạnh thông qua chế độ ăn uống đủ chất, vận động rèn luyện thể chất tích cực, dành nhiều thời gian nghỉ ngơi, thư giãn, tránh stress, căng thẳng...
• Kiểm soát lượng đường trong máu phòng ngừa bệnh đái tháo đường gây biến chứng xuất tinh ngược dòng.
• Thăm khám và điều trị dứt điểm các bệnh lý nhiễm trùng cơ quan sinh dục hoặc đường tiết niệu ngay từ khi phát hiện để ngăn ngừa biến chứng xuất tinh ngược dòng.

1. Nguyên nhân khiến tôi bị xuất tinh ngược dòng?

2. Bị xuất tinh ngược dòng có nguy hiểm không?

3. Xuất tinh ngược dòng có con được không?

4. Tiên lượng điều trị xuất tinh ngược dòng đối với trường hợp của tôi như thế nào?

5. Tôi cần thực hiện những xét nghiệm nào để chẩn đoán xuất tinh ngược dòng?

6. Điều trị xuất tinh ngược dòng bằng phương pháp nào tốt nhất?

7. Loại thuốc trị xuất tinh ngược dòng tôi nên dùng là gì?

8. Bị xuất tinh ngược dòng nên làm cách nào để có con?

9. Tôi nên làm gì để hỗ trợ quá trình điều trị xuất tinh ngược dòng đạt kết quả tối ưu?

10. Quá trình điều trị xuất tinh ngược dòng mất bao lâu thì khỏi?

Xuất tinh ngược dòng không gây nguy hiểm đến tính mạng và chức năng tình dục của bạn. Tuy nhiên nó lại là nguyên nhân hàng đầu gây ra vô sinh hiếm muộn. Do đó, hãy chú ý theo dõi tiến triển bệnh cũng như thăm khám bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn điều trị bằng các biện pháp phù hợp.